Ernstige CAP: AMBU-65 3-5; PSI 5

Voor indeling ernst CAP op basis van de AMBU-65 score (CURB-65) zie https://zhz.adult.swabid.nl/node/437751

Altijd binnen 24 uur een Legionella en een Pneumokokken antigeentest laten bepalen

Duur therapie 7 dagen

Bij ernstige peniciline/betalactam allergie cefuroxim vervangen door moxifloxacine iv/po 400 mg 1 dd, zie https://zhz.adult.swabid.nl/node/424023

Indien geen verwekker is gevonden dan orale switch naar amoxicilline-clavulaanzuur po 625 mg 4 dd

Zie ook addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'

Voor Ikazia: start tevens ciprofloxacine 2dd 400mg iv, zet pcr keelwat in op atypische verwekkers binnen 24 uur, bij negatieve pcr kan de ciprofloxacine worden gestaakt. Dit is niet in overeenstemming met de landelijke SWAB richtlijn en het CBG advies (zie link) en geldt daarom niet voor de overige ziekenhuizen. https://www.cbg-meb.nl/actueel/nieuws/2019/04/09/bij-gebruik-fluorochinolonen-verhoogd-risico-op-schade-aan-spieren-en-zenuwstelsel