Matig-ernstige CAP: AMBU-65 2; PSI 3-4.

Voor indeling ernst CAP op basis van de AMBU-65 score (CURB-65) zie https://zhz.adult.swabid.nl/node/437751

Als een patiënt één of meer van de volgende risicofactoren heeft moet er < 24 uur een Legionella-urineantigeentest verricht worden: 1. Recent bezoek aan het buitenland 2. tijdens een Legionella epidemie 3. Onvoldoende verbetering na ≥ 48 uur behandeling met een beta-lactam antibioticum: behandel als ernstige CAP

Bij niet-ernstige penicilline allergie amoxicilline vervangen door cefuroxim iv 1500 mg 3 dd, zie https://zhz.adult.swabid.nl/node/424023

Bij ernstige penicilline allergie amoxicilline vervangen door moxifloxacine iv/po 400 mg 1 dd, zie https://zhz.adult.swabid.nl/node/424023

Indien geen verwekker is gevonden dan orale switch naar amoxicilline po 750 mg 3 dd

Zie ook addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'

Voor Ikazia: start tevens ciprofloxacine 2dd 400mg iv, zet pcr keelwat in op atypische verwekkers binnen 24 uur, bij negatieve pcr kan de ciprofloxacine worden gestaakt. Dit is niet in overeenstemming met de landelijke SWAB richtlijn en het CBG advies (zie link) en geldt daarom niet voor de overige ziekenhuizen. https://www.cbg-meb.nl/actueel/nieuws/2019/04/09/bij-gebruik-fluorochinolonen-verhoogd-risico-op-schade-aan-spieren-en-zenuwstelsel