Overslaan en naar de inhoud gaan

comm-acq pneumonie - onbek verw - matig ernstig

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

amoxicilline iv 1000mg 4dd 5 dagen

Algemene opmerkingen

Matig-ernstige CAP: AMBU-65 2; PSI 3-4.

Voor indeling ernst CAP op basis van de AMBU-65 score (CURB-65) zie https://zhz.adult.swabid.nl/node/437751

Als een patiënt één of meer van de volgende risicofactoren heeft moet er < 24 uur een Legionella-urineantigeentest verricht worden: 1. Recent bezoek aan het buitenland 2. tijdens een Legionella epidemie 3. Onvoldoende verbetering na ≥ 48 uur behandeling met een beta-lactam antibioticum: behandel als ernstige CAP

Bij niet-ernstige penicilline allergie amoxicilline vervangen door cefuroxim iv 1500 mg 3 dd, zie https://zhz.adult.swabid.nl/node/424023

Bij ernstige penicilline allergie amoxicilline vervangen door moxifloxacine iv/po 400 mg 1 dd, zie https://zhz.adult.swabid.nl/node/424023

Indien geen verwekker is gevonden dan orale switch naar amoxicilline po 750 mg 3 dd

Zie ook addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'

Voor Ikazia: start tevens ciprofloxacine 2dd 400mg iv, zet pcr keelwat in op atypische verwekkers binnen 24 uur, bij negatieve pcr kan de ciprofloxacine worden gestaakt. Dit is niet in overeenstemming met de landelijke SWAB richtlijn en het CBG advies (zie link) en geldt daarom niet voor de overige ziekenhuizen. https://www.cbg-meb.nl/actueel/nieuws/2019/04/09/bij-gebruik-fluorochinolonen-verhoogd-risico-op-schade-aan-spieren-en-zenuwstelsel

Bronnen

  1. https://swab.nl/nl/cap

    SWAB Richtlijn CAP 2016

  2. 200618 SWAB antibacteriele therapie bij covid-19_1.pdf

    addendum 'Antibacterial therapy in adults with COVID-19'

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-7484.6
Bijgewerkt: 02/22/2021 - 18:03
Status: Published