Profylaxe bij MDL ingrepen
Categorie
Metadata
Swab vid: G-501099.2
Bijgewerkt: 08/22/2022 - 16:16
Status: Published
Swab vid: G-501099.2
Bijgewerkt: 08/22/2022 - 16:16
Status: Published
Algemene opmerkingen
Antibiotica profylaxe bij MDL ingrepen en bij levercirrose
-indien geïndiceerd: amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin) eenmalig 1000/200 mg i.v. 30 min voor procedure (bij penicilline-allergie (exantheem) vervangen door cefazoline eenmalig 1000 mg i.v.).
Antibioticaprofylaxe geïndiceerd:
-niet standaard bij patiënten met obstructie in galwegen zonder bewijs van infectie (zoals koorts en verhoogde ontstekingsparameters of positieve bloed kweek).
-wel bij aanwijzingen voor infectie voor ondergaan van ERCP => die worden in praktijk al met antibiotica behandeld. Bij complete drainage van galwegen na ERCP antibiotica staken (ook bij werkdiagnose cholangitis). Uitzonderingen, dus wel langere tijd doorgaan met antibiotica, bij : 1- positieve bloedkweken of 2- postlevertransplantatie patiënten.
-bij biliaire obstructie waarbij naar verwachting opheffen van de obstructie incompleet zal zijn (hilaire strictuur of PSC) => profylaxe continueren na procedure gedurende in totaal 24 uur, dat betekent nog 3 giften amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin) 1000/200 mg i.v. na de procedure.
-bij ERCP i.v.m. pancreas pseudocyste, waarbij communicatie is aangetoond met ductus pancreaticus, is profylaxe nodig ter preventie van cyste infectie => na het constateren van een verbinding tussen cyste en ductus (en dus na de procedure) wordt amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin) eenmalig 1000/200 mg i.v. gegeven.
-indien geïndiceerd: ciprofloxacine 2dd. 500 mg p.o. gedurende 3-5 dagen. Start 1 uur voor procedure.
Antibioticaprofylaxe geïndiceerd:
-bij lineaire endo-echografie met punctie (EUS-FNA: fine-needle aspiratioen, aspiratiecytologie) van cysteuze afwijkingen
- altijd bij aanprikken van het onderste deel van de tractus digectivus tijdens endo-echo onderzoek (cq peri-rectale EUS).
-niet bij solide afwijkingen in het bovenste deel van de tractus digestivus.
-ciprofloxacine 2dd. 500 mg p.o. gedurende 3-5 dagen. Start 1 uur voor procedure.
-amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin) eenmalig 1000/200 mg i.v. 30 min voor procedure (bij penicilline-allergie (exantheem) vervangen door cefazoline eenmalig 1000 mg i.v.).
MRSA positieve patiënten eerst decontamineren.
-eenmalig profylaxe augmentin 1200 mg, 30 min voor ingreep, bij allergie voor penicilline cefuroxim 1500 mg iv
-eenmalig profylaxe augmentin 1200 mg, 30 min voor ingreep, bij allergie voor penicilline cefuroxim 1500 mg iv .
-Profylaxe geïndiceerd bij patiënten met levercirrhose en tractus digestivus bloeding ter preventie van spontale bacteriele peritonitis:
Amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin) 3dd. 1200 mg i.v. gedurende dag 1-3 (cave Augmentin hepatitis), daarna gevolgd door norfloxacine 2dd. 400 mg p.o. gedurende dag 4-7.